醫學指導/中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療分會副主委


、廣東省人民醫院腫瘤中心介入治療科主任醫師陸驪工教授

     廣州日報訊 （記者馮馮 通訊員郝黎）原發性肝癌(簡稱肝癌) 是常見惡性腫瘤。由於起病隱匿，早期沒有症狀或症狀不明顯，進展迅速，確診時大多數患者已經達到局部晚期或發生遠處轉移，約有80%的患者已失去手術根治的機會，治療困難
，預後很差，自然生存時間往往很短。這部分患者應該怎麼辦？

    肝癌中逾八成是肝細胞癌 

    原yuan發fa性xing肝gan癌ai作zuo為wei最zui常chang見jian的de惡e性xing腫zhong瘤liu之zhi一yi，其qi全quan球qiu發fa病bing率lv逐zhu年nian增zeng長chang
，死si亡wang率lv排pai在zai第di三san位wei
，我wo國guo每mei年nian因yin肝gan癌ai死si亡wang的de人ren數shu占zhan到dao全quan世shi界jie的de一yi半ban。原yuan發fa性xing肝gan癌ai主zhu要yao包bao括kuo肝gan細xi胞bao癌ai（HCC）、肝內膽管細胞癌(ICC)和肝細胞癌-肝內膽管細胞癌混合型等不同病理類型，其中肝細胞癌占到80%以上。

　　中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療分會副主委
、廣東省人民醫院腫瘤中心介入治療科主任醫師陸驪工教授介紹，我國肝癌的主要發病原因有肝炎病毒感染
、食物黃曲黴毒素汙染
、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素汙染等，其他肝髒代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化也是發病因素。 

    高危人群 每半年篩查一次肝癌

    近十年來，肝癌的臨床、基礎研究均取得一定程度的突破
，但患者的總體預後並未得到顯著改善。有科研團隊總結過去50年9919例肝癌患者的生存預後發現：5年生存率由1958～1967年的13.5%提高到1988～1997年的43%，但1998～2009年十年間的5年生存率僅提高至44.5%。臨床上約有80%的患者由於確診時間晚或合並有肝硬化等原因而失去進行手術根治性切除的機會。

　　陸驪工表示，由於肝癌的早期診斷對於有效治療和長期生存至關重要，因此
，早期篩查和早期監測肝癌就成為重中之重。對於≥40歲的男性或≥50歲的女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合並糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查。一般認為，AFP是HCC相對特異的腫瘤標誌物
，AFP持續升高是發生肝細胞癌的危險因素。 

    無法手術者 首選介入治療 

    陸驪工介紹
，根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療，是提高療效的關鍵。治療方法包括手術切除、放療、化療、介入治療
、shengwuzhiliaodeng
，shoushushizhiliaozaoqiganaideshouxuan，yeshizuiyouxiaodefangfa。danduiyunaxieyijingshiqushoushugenzhijihuidewanqiganaihuanzheeryan
，jingpigandongmaihualiaoshuansai（TACE）、局部病灶消融（冷凍消融
、射頻消融、微波消融）、放射性粒子植入術以及腹腔動脈化療灌注等介入治療方式成為首選。2005年美國肝細胞癌診治規範將TACE列為不能手術切除肝細胞癌的首選治療方法。肝癌介入治療方法主要包括：

    1
、經皮肝動脈化療栓塞術（TACE）

    肝動脈化療栓塞術作為介入科最常用的治療手段，它的微細導管可從外周動脈（一般是股動脈）直至為腫瘤提供血供的動脈
，注入抗腫瘤藥物

，然後堵塞腫瘤的血管，既斷掉腫瘤組織的血液供應又予其化療藥物作用。

    2
、局部病灶消融術

    在影像學設備的引導下，將消融針經皮直插腫瘤深處

，通過產熱、冷凍作用，使腫瘤組織凝固壞死，瞬間滅活。

    3、局部藥物注射治療

    對於一些部位比較特殊或者經TACE治療後不徹底的患者
，局部藥物注射往往會起到很好的治療效果
，特殊的穿刺細針可精準地穿刺到肝內腫瘤灶直接注入化療藥物。

    4
、放射性碘125粒子植入術

    碘125粒子是一種比小米粒還小的微型密封放射源
，通過專門的穿刺針植入腫瘤內部，可在瘤灶內近距離持續低劑量放療
、破壞並殺滅腫瘤細胞。

    5
、肝內支架植入術

    部分腫瘤組織往往會壓迫膽道、肝內血管等通道
，導致患者產生黃疸


、腹水等症狀

，支架置入可迅速打通阻塞
，緩解症狀。